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파킨스병은 안정떨림, 경축(경직) 등의 운동증상을 특징으로 하는 신경퇴행성 질환입니다. 신경퇴행성 질환은 신경세포들이 어떤 원인에 의해 소멸하게 되어 이로 인해 뇌 기능의 이상을 일으키는 질병을 의미합니다. 파킨스병과 이로 인해 장애인 등록하는 법에 대해서 자세하게 알아보겠습니다.
1. 파킨슨병 장애인 등록
파킨슨병 환자는 1년이상의 성실하고 지속적인 치료를 한 후에도 일상생활에서 제약이 있다면 뇌병변장애 장애인 등록을 신청할 수 있습니다. 장애인 등록에 따라 제공받는 서비스와 지원 범위는 장애정도와 소득인정액 등에 따라 달라지게 됩니다. 장애인 등록을 위해서는 먼저, 주소지 동사무소를 방문해서 '장애인 등록 및 서비스 신청서'를 작성해서 제출해야 합니다. 의료기관의 재활의학과, 신경외과 또는 신경과 전문의로부터 뇌병변 장애진단서와 소견서, 발병 당시와 최근 1년간의 진료기록지등을 발급받습니다. 발급받은 서류들을 주민센터에 접수하면 됩니다.
2. 파킨스병의 종류
① 파킨슨 증후군(파킨슨증)
파킨슨 증후군이랑 하나의 질환을 의미하는 것이 아니라 파킨슨 병을 포함 파킨슨병의 증상들을 보이는 여러 질병들을 아우르는 말입니다. 즉, 자세 불안정, 구부정한 자세, 보행동결 등의 증상들이 있으면 파킨슨 증후군 또는 파킨슨증 이라고 합니다.
② 파킨슨병
파킨슨병은 신경계 퇴행 현상의 하나로 중뇌에 존재하는 흑색질이라는 부분의 도파민신경세포 소실에 의해 발생하는 질환을 말합니다. 발병원인이 정확하지 않아 특발성 파킨슨병이라고 부릅니다.
③ 비전형적 파킨슨 증후군(파킨슨 플러스)
비전형적 파킨슨 증후군은 파킨슨병과 비슷한 증상들을 보이는 다른 신경퇴행성 질환들을 지칭합니다. 다른 신경계통의 이상으로 인한 증상들이 동반되는 것이 특징입니다.
④ 이차성 파킨슨 증후군
약물이나 독성물질, 두부외상, 뇌혈관질환 등 중추신경계 감염 등 이차적인 원인에 의해 파킨슨증이 발생하는 경우를 이차성 파킨슨 증후군 이라고 합니다. 약물에 의한 이차성 파킨슨 증후군은 도파민을 생성하는 세포가 파괴된 것이 아니고, 약물로 인해서 도파민의 전달이 차단되어 증상이 나타는 것이기 때문에 원인이 된 약제의 사용을 중단하면 증상이 없어지게 됩니다.
3. 증상
파킨슨병의 주요 4대 증상은 안정떨림, 경축, 운동완만 및 자세 불안정입니다. 여러 증상이 동시에 나타나는 경우도 있지만 초기에는 일부 증상만 나타날 수 도 있습니다. 안정떨림, 경축, 운동완만 등의 증상은 한쪽 팔다리에서 시작되지만, 병이 진행하면 반대쪽에도 증상이 나타납니다.
1)운동증상
①안정떨림
몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상입니다. 움직이거나 자세를 취할 때보다 가만히 안정된 상태에서 나타나는 것입니다. 파킨슨병 초기에는 70% 환자들에게서 떨림이 나타나며 손과 다리 어느 한쪽에서 먼저 시작되는 경우가 많습니다. 떨림은 수면중에는 없어지고 스트레스를 받을 때 심해지는 경향이 있습니다. 파킨슨병 이외에도 다른 퇴행성 질환, 뇌의 구조적 이상 등 떨림을 나타낼 수 있는 질환들은 다양하기 때문에 손이나 다리가 떨린다고 해서 모두 파킨슨병이라고 단정할 수 없습니다.
②경축
경축은 근육의 긴장도가 증가하는 증상으로 관절을 구부리고 펼 때 뻣뻣한 저항이 나타나며 거의 대부분 환자들에서 발생합니다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 하는데 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육통증이 느껴지기도 합니다. 부위에 따라 환자에 따라 허리통증, 두통, 다리통증, 다리 저림 등을 호소하기도 합니다.
③운동 완만 (서동)
행동이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작횟수와 크기가 감소합니다. 환자 본인은 잘 인지하지 못하고 주위 사람들에게 지적을 받는 경우가 있습니다.
④자세 불안정
자세 불안정은 병의 초기보다도 어느 정도 병이 진행 된 후에 나타나는데 중기 이후가 되면 넘어짐이 자주 발생합니다.
⑤ 구부정한 자세
목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다.
⑥보행 동결
걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 옮기지 못합니다. 많은 환자들이 무척 괴로워하며 파킨슨병이 많이 진행된 환자에게 관찰됩니다.
*파킨슨병의 증상은 중등도에 따라 5단계로 구분됩니다.
1단계: 증상이 어느 한쪽으로 국한된 경우
2단계: 증상이 양쪽 팔, 다리에 모두 나타나지만, 신체의 균형을 유지하는데 지장이 없는 경우
3단계: 증상이 진행되어 경도 혹은 증등도이고 신체균형의 유지가 어려워지나, 독립적인 일상활동은 가능한 경우
4단계: 증상이 중증으로 심하여 일부 일상활동에 보호자의 도움이 필요하나, 아직 도움없이 걷거나 서있는게 가능한 경우
5단계: 독립적인 움직임이 불가능한 상태로 휠체어나 침대에 전적으로 의존하게 되는 경우
2) 비운동증상
인지장애, 신경정신 증상, 수면이상, 자율신경계 증상 등 다양한 비운동증상이 동반될 수 있습니다. 비운동증상은 거의 대부분 환자에서 나타나며 다양한 시기에 나타납니다. 특히, 후각기능 저하나 렘수면행동장애의 경우, 파킨슨병의 운동증상이 시작되기 이전에 발생하는 경우가 많기 때문에 조기에 병을 확인하는 데 도움을 주기도 합니다.
비운동증상 중에 소변증상, 후각이상,변비,기억력저하,우울감,불안,불면 등의 증상은 환자 1/3이상에서 나타나는 매우 흔한 증상으로 환자들은 힘들게 하며 삶의 질을 떨어뜨리는 주요한 요인으로 작용합니다.
4. 진단
파킨슨병을 확인할 수 있는 검사는 따로 없습니다. MRI 나 뇌 PET 촬영 등이 진단에 도움이 됩니다.
5. 치료
파킨슨병의 치료 원칙은 약물치료 및 운동입니다.
① 약물치료
레보도파, 도파민 효현제, 모노아민산화효소억제제, 아만타딘등의 약제가 있습니다. 여기서 레보도파가 가장 효과적입니다. 그러나 장기간 도파민 제제를 사용하면 몸이나 얼굴을 불수의적으로 흔드는 이상운동증 등의 후기 운동 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌심부 자극술 이라는 수술적 치료 방법을 고려할 수 있습니다.
② 운동치료
파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발합니다. 고개가 앞으로 쏠리고 어때와 등이 둥글에 구부러집니다. 이 때문에 몸을 곧게 펴는 뻗기 운동이 도움이 됩니다. 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는 데 많은 도움을 줍니다. 파킨슨병 환자는 신체 활동 기능을 유지하기 위해 운동이 중요합니다.
6. 주의사항
파킨슨병 환자는 다음과 같은 약물을 꼭 피해야만 합니다.
1)소화제
①맥소롱: 맥페란, 레글란
②레보프라이드: 레보설피라이드, 설피라이드,레보프랜 등
레보프라이드는 위장관 운동을 항진시키는 약물입니다. 우리나라에서 아주 흔하게 처방되는 약물이므로, 각별히 주의해야 합니다. 파킨슨병 환자가 파킨스병 이외의 증상 (소화기 계통, 관절염, 요통 등)으로 병원을 찾을 때에는 레보설피라이드를 함유한 약물은 절대 금기라고 미리 말해야 합니다.
2)안정제: 할로페리돌, 퍼페나진
파킨슨병을 예방하는 방법으로는 정확하게 알려진 바가 없지만, 규칙적인 운동을 통해 뇌에 좋은 영향을 주는 것이 중요합니다. 도파민의 결핍은 파킨슨병의 주요 원인 중 하나이지만, 규칙적인 신체 운동은 뇌의 기능을 활성화 시키고 도파민을 증가시켜 파킨슨병에 도움이 될 수 있습니다. 운동의 힘을 믿고 꾸준히 이어나가보세요.